一旦沾上毒…身癮易除、心癮難戒

一旦沾上毒…身癮易除、心癮難戒

【聯合報╱柯俊銘卅公職臨床心理師】 2008.05.30 02:45 am

  

一旦沾上毒…要想全身而退，恐須長期奮戰，除了醫囑藥物，也得靠心理治療。
圖卅東方影像提供
在監所曾流傳這麼一個笑話，某立委在議場質詢時，要求法務官員報告毒品戒治成效如何。

官員呈現統計數據指出，回流比率已經逐年減少，僅近三分之二的人再犯。正當大家為此慶幸時，有其他立委好奇地問：「剩下的到哪兒去了？」只見官員從容地表示，他們早已蒙主寵召，不在人世了。

這笑話乍聽雖嫌誇張，卻也道出戒毒的困難。正如許多過來人所言：「身癮易除，心癮難戒」、「一朝吸毒，十年戒毒，終身想毒」，一旦沾染該惡習，要從這條不歸路全身而退，恐怕需長期，甚至是一輩子與「癮」奮戰才行。

美國藥物濫用研究所（NIDA）於去年4月發行刊物「藥物、大腦與行為—成癮科學」中指出，吸毒剛開始雖是個人自由意志下的選擇，但成癮後便是一種慢性且極易復發的腦病，並非只是單純缺乏道德感、意志力不足的問題。

透過先進的腦部造影技術，科學家發現濫用非法藥物會導致大腦局部結構與運作方式改變，衝動控制的降低，酬賞機制的異常，使得當事人即使知道這樣子做不好，卻仍強迫性使用，藉以降低戒斷造成的不舒服，陷入無法自拔中。

最可怕的是，毒品帶來的愉悅感覺會儲存在大腦神經迴路中，即使已經許久未接觸，但若遭遇與吸毒情境相關或類似的景物、聲音、味道、事件等，往往瞬間喚起埋藏已久的記憶，進而產生所謂的渴求現象，個人也因而又故態復萌。

雖說毒癮背後有其複雜的神經生化機轉，並非無法治療。目前醫囑藥物依功能不同，有的可解毒與緩解戒斷時的痛苦，有的能抵銷毒品增強作用。最近政府推行「減害計畫」，就是以美沙酮取代非法藥物，一方面止癮，一方面也能減少愛滋病、B或C型肝炎等疾病傳播。

心理治療的介入也不容忽視。臨床研究證實，透過「動機式晤談」能引發個案改變用藥的偏差行為，提高接受專業處遇的意願；而以「認知行為治療」為主軸的個別或團體諮商，則可矯正個案錯誤的用藥思維，學習辨識復發的高風險情境，並懂得如何因應與做好自我調適，去除對藥物的心理依賴。

話雖如此，上述治療效果仍要配合生活型態與環境重建，才能延續。穩定的工作、正當休閒、良好的家庭功能與人際關係等則是復發與否的關鍵。

面對新的開始，戒癮者除倚賴醫療的協助外，也需要社會的支持與關懷，唯有更多鼓勵與督促的力量，相信才能幫助他們早日走出迷幻森林，找回真正的自我。

【2008/05/30 聯合報】