網球肘
任何的動作或運動造成手腕伸肌腱過度負荷,

都可能造成網球肘,

例如反覆的工作、打掃、搬重物、打網球或高爾夫球。


文卅陳志華

手肘關節是手臂活動的樞紐,擔任傳遞力量及導引方向的重要角色,是我們日常活動時,一定要用的關節,因此手肘疼痛是現代人相當常見的毛病。

最常見的肘關節問題就是網球肘。網球肘亦稱為肱骨外上髁炎,主要是在肘部外側骨頭突起附近造成發炎,而產生疼痛或壓痛感。

造成網球肘最常見的原因就是過度使用,當運動或工作時,手臂用力,在提重物,或握、拉時,會在肘部外側引起疼痛。如果發炎持續惡化,可使手肘活動受限,在休息時,也會感到疼痛,甚至沒有力量轉毛巾或提水壺。

雖然叫做網球肘,但大部份的患者並非經常打網球者,甚至從未打過網球。反而最常發生在家庭主婦,或需要手臂用力的勞工,或整天要使用電腦的事務員。任何的動作或運動造成手腕伸肌腱過度負荷,就可能造成網球肘,例如反覆的工作、打掃、搬重物、打網球或高爾夫球。

另外,網球肘也可因手肘的外側肌腱挫傷而造成。

◎網球肘的病因

網球肘的基本病因是由於過度使用或受傷,造成伸肌腱在肘部附著點的微小破裂及發炎而造成。如果長期發炎會造成肌腱纖維退化而加重發炎狀況,以致休息時,也會產生疼痛。

類似的狀況若是發生在手肘內側疼痛,則稱為高爾夫球肘,也叫肱骨內上髁炎。

◎網球肘的診斷

診斷相當簡單,通常依據病患的活動史、運動狀況、疼痛位置及臨床症狀,即可確定診斷。

雖然疼痛或無力,病患的手肘活動範圍通常是正常的,只有在慢性或較嚴重時,肘關節活動才會受到限制。

做檢查時,觸壓手肘外側上髁處會有嚴重疼痛,另外,手腕背屈時,給予阻力也可引起疼痛;但是在做檢查時,必須先排除其他關節炎,或神經壓迫所引起的疼痛,雖然疼痛點似乎在骨頭上,但照X光,骨頭是正常的;磁振造影掃描則可正確判斷肌腱及韌帶傷害,或斷裂情況。然後針對前臂伸肌肉群做伸展運動,並可加強肌肉。

◎網球肘的防範之道

對於打網球的人而言,造成網球肘最常見的原因是不正當的擊球方式,包括正手、反手擊球、發球、扣殺等動作。

要避免網球肘的發生應學習正確的擊球技巧,使用有彈性的球,選擇適當的球拍及握把大小,並強化前臂肌肉的力量,以減少發炎。

(本文作者為基隆長庚醫院骨科醫師、外科部主任)


健康小檔案


網球肘的治療

●首先應讓手肘適當休息以減輕急性疼痛,減緩肌腱炎。

●症狀緩解後,可針對腕背屈肌肉群做伸展運動,並強化肌肉力量。

●局部注射類固醇是針對急性疼痛已造成日常生活受到影響的治療,效果非常明顯有效,但不宜常打。

●要徹底解決,最重要的是,活動方式必須改變,任何會造成症狀的活動都應減少。

●護肘會有幫助,但需綁在前臂處,而非綁在疼痛處,目的是減輕伸肌腱群受力。

●多數網球肘的病患只需接受非手術治療,及改變活動方式,即可解決,也可考慮使用骨震波治療。

●若病患經過非手術治療一段時間後,仍持續疼痛,則可考慮手術治療。

手術方式是將肌腱近手肘附著處有退化變化的小部份肌腱切除後,再予以適當縫合。

對於較突出而會摩擦到肌腱的,骨頭也可清除,以增加血管增生及肌腱癒合。

(文卅陳志華)

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