向錢看 健保變賤保？

20071217 　記者( 　馮惠宜)  
　健保新制ＤＲＧ（住院關聯診斷）即將上路，但上有政策，下有對策，各醫院調整經營方向，未來像呼吸照顧這類需長期醫療的病患，可能都無法接受醫學中心等級的醫療照護。

　健保財政缺口不斷擴大，先是對各級醫院實施總額支付制度，一家醫院可請領的健保給付有上限。至於ＤＲＧ，可說是病患的小總額，也就是病患就醫，以疾病名區分健保給付。

　以呼吸治療病患來說，目前分級為加護病房、照護中心、照顧病房，分別收治症狀程度不同的病患。但健保只給四十二天的醫療支出，超過期限，除非醫院肯貼錢，否則病患就被轉到呼吸照顧病房。

　一般而言，病患進行四十二天的呼吸訓練後，如無法拔掉氣管內管，醫院為照顧方便，會鼓勵病患氣切，以免插管造成傷口感染，與氣管被痰阻塞的危險。

　但健保給付不斷縮水，許多醫學中心都不再設呼吸照顧病房。熟悉健保作業的一名呼吸治療師表示，呼吸照護中心一個病患每個月可請領廿到卅萬健保給付，但呼吸照顧病房給付減半，甚至更少。

　病患眾多的醫學中心因為病患都是急重症來就醫，呼吸加護病房、呼吸照護中心不怕沒有病人。

　就經濟效益而言，以同等級設備做呼吸照護病房，不如把床空出來做呼吸照護中心，造成中部各醫學中心與區域醫院逐步刪減關閉呼吸照顧病房床數。
http://times.hinet.net/news/20071217/headline/ad1a38888a62.htm


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